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“探查可见，胆管中段有2x3cm肿块，质地坚硬。与胆管和右肝动脉浸润式生长，粘连严重。”刘依清汇报道。
“胆囊形状不规则，判断为大量结石堆积。腹腔内未见积水，肝部初检未见肿瘤转移与扩散现象。可行胆囊摘除、有半肝切除、区域淋巴结清扫、胆肠内引流术。”
“ok，屋顶切口做得很不错。整个探查过程也很麻利，检查上虽然很仔细，速度有些慢。由许一诺主刀摘除胆囊，胆囊处的粘连有信心处理好不？”刘半夏问道。
“刘老师，没问题。粘连还不算是很严重，现在就是不知道肿瘤对胆管的上段和下段浸润得是否严重。”许一诺说道。
“那就是接下来术中切片的时候需要考虑的事情了。现在你做的分离工作是否到位，将会直接影响我接下来手术操作的效果。”刘半夏说道。
“手术台上这么多人、手术室外那么多人都看着呢，你做得好一些就能够节省一些时间，整台手术的时间也会缩短。患者麻醉时间缩短之后，将来的预后也好一些。”
“最关键的一点，你做得好了，会有好多人夸你啊。二院急救中心的许一诺，那可是不得了啊，实力杠杠的。”
“你这一刀啊，还是有些保守了，其实完全不用那么小心，这是对自己实力的不自信。是不是有压力了啊，要不然换我来吧。”
刘半夏嘴里碎碎念的说着，顺便点评一下许一诺的每一个操作。这就给外边的人听得头皮发麻，你是唐僧么？
这要是自己做手术的时候，身边跟着这么一个唐僧碎碎念的不停叨咕，搞不好一刀就会切狠了。
这就是传说中的刘半夏？是不是太猖狂了一些？
本来很多人是想讨论一下的，但是看到周书文在这边，也不好当面议论他的弟子啊。
可是这些人就有些纳闷的发现，不仅仅周书文脸上的表情没有什么变化，还有几个人脸上的表情也没什么变化。
这时候他们才注意到，自己在外边听得都有些烦躁了，可是在台上操作着的许一诺却并没有受到哪怕一丁点的干扰，只是专注于胆囊三角的解剖。
都是正经的行里人，现在仅仅是听说刘半夏要替周书文做手术，这才过来跟着看个热闹。看看风头正劲的刘半夏，到底有几斤几两。
现在就明白了，这样“特别的手术氛围”是习惯性的。也就是说，这些实习生们都经受过这样程度的训练。
别说跟着刘半夏的两名实习生了，就连手术室里的护士们都没有多余的表情啊，还是该干啥干啥。
正因为都是行里人，自然也知道虽然在手术的时候会聊天缓解紧张与压力，没有人会像刘半夏这样人为的制造压力，顺便“冷嘲热讽”。
这就代表着这是刘半夏的一种教学方式，很大胆、很有危险性，但是效果会非常好。
因为他们是急救医生，在很多时候现场的环境要比手术室中差很多。即便是在抢救室，外边吵闹的声音也会很大。
这时候就需要急救医生保持冷静，这才能够对接诊的患者做出理性判断，给予最佳的医疗手段。
以前只是听闻急救中心普外科的六位实习生实力表现很不错，今天算是看到了。最起码在心态方面，已经很不错，甚至于都超过了好多人。
现在的他们都觉得刘半夏有些可怕了，要是每次上台都要遭受这样的教学，会不会把人给逼疯啊？
怪不得听说他们都跟刘半夏叫“大魔王”，这岂止是大魔王啊，太凶残了。
不管他们心中的想法如何，许一诺她们也是真的习惯了刘半夏的教学。在刘半夏教学手术的时候，考验无时无刻不在，反正你就必须认真，别指望能溜号个几秒钟。
“胆囊摘取成功。”
将胆囊摘下来后许一诺开心的说道。
“哎……，接下来就是大活喽。浸润得这么严重，分离略显费力啊。然后还有这么多的淋巴结需要清扫，还要给出判断，太愁人了。”刘半夏碎碎念的说道。
“刘老师，你行的。不过我有一个感觉啊，好像真的没有扩散呢，就看到时候胆总管上下段的切片了，要是也没有扩散那就最好了。”退到边上的许一诺说道。
“刘老师，其实您是不是也想知道明天哪台手术是谁挑选的啊？刚刚你好像猜差了啊。但是我也不好直接就告诉您啊，您得保留惊喜呢。”
哪怕这台手术是大手术，现在不管是手术室内还是手术室外的气氛都很轻松。
许一诺干得太漂亮了，不仅仅是刚刚的胆囊摘除干净利落，现在对刘半夏的反击也是很到位的。
就得这么折磨他，谁让他刚刚碎碎念的说个不停啊，现在也得给他施加一些压力。
哪怕许一诺现在的行为多少有些犯上之嫌，大家伙就都觉得挺解恨的。
“用不着猜，那都是很简单的事情嘛。惊喜，啥叫惊喜懂不？啧啧，看看我现在分离的多么到位？多之一分则深、少之一分则浅，这刀刚刚好。”刘半夏美滋滋的接过了话茬。
“对了，等冰冻切片结果出来之后，如果阴性较多，影响不大，由刘依清去通知患者家属。反之呢，这个重任就只能交给许医生了。”
听着他的话，好多人都倒吸了一口冷气，这货太小心眼啊。
周书文就觉得呢，还是不要再这里看了，没准自己血压会升高。
自己就带了这么一个歪徒弟，这个歪徒弟带出来的实习生也都跑偏了。
很简单的道理啊，谁都想把好消息通知给患者的家属。并不是说你现在看到肝部没有什么肿瘤扩散的表现，就真的什么问题都没有了。
还是要以切片的结果为准，也可能会有癌细胞偷偷溜过去了，凭借肉眼你是看不出来的。
虽然刘半夏有些话痨，有些小心眼，但是不得不说的是，他的手术实力真的很强。
就好象也没有看到他的操作有多快，可是他剥离的操作做得就很快。就像他说的那样，好像每一刀都是恰到好处。
这是本事，还是了不得的本事。尤其是在患者的粘连和浸润都这么复杂的情况下。
刚刚的许一诺表现得已经很不错了，而现在的刘半夏所展现出来的实力，明显又高了一个层次。
“淋巴结清扫起来确实有些累，刘依清有没有兴趣帮忙清扫两个？一会还得裸化肝十二指肠韧带内的胆总管和肝动脉、门静脉主干。”刘半夏又开口了。
“好多的活呢，这么多的活其实当主刀真的是蛮累的。就没有哪位小朋友主动一些？勇敢的站出来，高喊一声‘我行’？”
“结合我刚刚的观察来看，也很倾向于某位小同志的判断，这位患者没有扩散的几率很大。这是一种感觉吧，所以咱们在操作上，就可以充分利用一下。”
“这台手术不会有想象中的那么复杂了，没准就是一台标准的肝门胆管癌根治术。来来来，有报名的没有？”
“许一诺，你勇敢的先上吧。反正也是刘老师给当一助，然后你觉得累了我再来。最难的地方已经被刘老师清扫得差不多了，下边应该不会很复杂。”刘依清开口了。
“你们是要干啥子嘛，我才是主刀，你们咋就分配上活了呢。”刘半夏说道。
“刘老师，9、12、13淋巴结交给我吧，我觉得我行。”许一诺也开口了。
“然后剩下的活可以让刘依清尝试一下，她好像还真没做过几次。其实遇到这样的患者也挺不容易的，离断胆管的任务交给我行么？”
“行吧，那我就安心的当一个一助。”刘半夏说道。
“剩下的活，就看离断送检后的结果了。如果结果很美丽的话，剩下的这些就是常规操作，你们俩商量着包办，怎么也比腹腔镜的手术好做一些。”
“唯一注意的就是胆肠内引流术的缝合，到时候我来接手，给你们打个样。玩笑归玩笑啊，剩下的基本上就是常规了，稳一些，晚饭老王请。”
“我真是……，我干啥就躺枪啊。”王磊无奈的说道。
“手术很顺利嘛，按照我现在的估算和她们往常的表现来看，五个小时没啥问题。”刘半夏笑着说道。
外边看着的人，好些人都很心酸、很复杂。这个刘半夏，胆子也真的是太大了。
这么大、这么复杂的手术，竟然让实习生参与那么多，还整个很常规的操作，平时你们就经常上么？
心酸的另一个原因，就是这样的大手术，能够真正上手参与的机会也是真不多。很多时候都是在边上见习，或者是像现在这样在观察室看。
复杂的原因也很简单，想要享受这样的待遇也可以，首先一点肯定是要经受得住刘半夏那非人一般的磨练。
真的不知道这些实习生这一年是怎么过来的，换成自己重走一边实习路，恐怕真的够呛能寿终正寝啊……
