秦廊的话音落下之后,三人都是被他的气势所折服。
解主任和田华主任对于光化学组织粘合技术,和羊膜包裹有些陌生,沈加螟便是给他们介绍了一下整个流程。
“第一次见到秦廊使用这个改良的缝合方式,我也是觉得惊艳不已。这可是结合了肿瘤防治领域的沈溪教授最新的科研成果,以及秦廊的改良缝合法。是一个非常了不得的成果。”
解羽花这一次,真的是对秦廊生出了一丝的佩服,为这个全新的手部套脱伤的系统处理方案,击节赞叹:
“秦医师,今天你的这个“秦法”真的是让我开了眼界,了不起啊!”
实在是秦廊太过于年轻了,在这般的年岁的时候,他们还在苦哈哈的跟着老师学习,练习着基本功。
沈加螟也是感慨不已,秦廊真的是每一次见面,都会给他带来惊喜和震撼。
“真是年轻有为,小小年纪,就已经带领团队钻研出了如此高水平的课题成果。而且,你这個手部套脱伤的系统处理方案,一旦推广起来,是真的能够开宗立派的!”
田华也是欣赏的看着秦廊,心中满是嫉妒,这卫国强何德何能,收下了秦廊这么一个临床天才。
如今更是依托着秦廊开展的核心术式,将全国性的创面治疗中心给开展了起来,假以时日,禾城市的烧伤整形科,将会达到一个令人瞩目的地位。
一想到卫国强在几个人的群里的凡尔赛言论:
老婆给我定制了一套贵死人的英伦风西装,可是我明明上的是广播台的《出行早高峰》。真是败家娘们。
田华就越发的郁闷和羡慕。
三个主任,又和秦廊系统的梳理了一边方案,赞叹之余,便是确定好了手术的人选,毕竟是禾城的地盘。
由秦廊主刀和主持整台手术的进行,田华主任亲自当助手,沈主任负责羊膜的制备。
解主任旁观,指导把关。
高情商:指导把关的专家风范。
低情商:只会给秦廊喊666的咸鱼。
一个小时后,整台手术便是开始。
在将患者的手从腹壁袋装皮瓣之中剥离出来之后,便是开始肌腱,神经的重建修复。
田华主任和解羽花主任,也是第一次见到秦廊开创的半结锁定式肌腱缝合法。
手术台上,秦廊的双手稳定的控制着针线,从肌腱断端面垂直进针,如火纯青的掌控力度和角度,平行于肌腱纤维,边距为肌腱直径的四分之一,距离断端6mm处,侧面出针。
整套动作行云流水,解羽花也终于明白了,田华和沈加螟为何如此的推崇秦廊的缝合技术。
“的确是国内顶级水平!”
解羽花的资历和阅历,说出这番话的分量,要是传出去,秦廊必将在全国肌腱缝合修复领域,拥有一席之地。
田华和沈加螟,虽然已经见过秦廊的缝合艺术,但是再一次现场观看,亦是有所新的启发的领悟。
通过秦廊的操作,即便是他们,也是能够学到一些微操技巧。
很快,秦廊便是开始这个缝合法的核心技巧,以出针处为中心,等距垂直肌腱方向水平进出针,包含肌腱纤维约为肌腱截面积的1/6,不收紧缝线,在第一针出针处至第二针进针处之间形成了一个小环。
“厉害啊。”
解羽花看着秦廊的迅速操作,心中也是惊叹不已。
一旁的田华也是生出了一个念头,要不多找些机会,以考察杨怡杨悦的学习进度为名,去旁观下秦廊的手术,也能够偷偷学个几招。
很快,循环这个步骤之下,秦廊便是完成了所有的半结,一条肌腱便是完成。
而与此同时,沈加螟主任也是已经制备好了羊膜切块,经过生理盐水和PBS液体反复冲洗后,将其放置在添加青链霉素及两性霉素B的DPBS溶液中浸泡冲洗,然后在超净台上,将羊膜平铺于无菌PVDF膜上,剪成3cmX3cm大小,之后便是送到了秦廊的手中。
秦廊点了点头,小螟子便是退到了一边,和解咸鱼肩并肩。
双手细致入微的将肌腱损伤区域用羊膜包裹包裹连层,接着便是运用米国Iridex Ocu Light TX激光机,秦廊对着器械护士下达指令:
“...输出波长532 nm,辐照密度为0.5 W·cm-2,调节到最佳光照参数200 J·cm-2...”
“...光敏剂为玫瑰红,米国Sigma公司,浓度:1 g·L-1 (0.1%)...”
在秦廊的指挥下,对着羊膜包裹区域照射了400秒,完成了这一步之后,便是开始最为关键的皮瓣的切取和移植缝合。
在患者的踝上用橡皮止血带之后,便是开始切取第一块皮瓣。
秦廊一手控制着银色手术刀,一手用拇指及食指在切口两旁将皮肤撑紧,固定,控制着刀刃与皮肤垂直,用力均匀一刀下去。
银光过后,精准的达到切开所需长度和深度。
“漂亮啊!”
解羽花精神一振,不得不说,秦廊的操作,给了她一个巨大的惊喜,自己的团队要是有一个这般的优秀的成员就好了。
很快,秦廊便是将第二足趾甲瓣,拇指侧腹皮瓣,足背皮瓣,和股前外侧皮瓣精准的切取了下来。
之后又是一块第二足趾皮瓣联合足背内侧,外侧叶的三叶组织瓣,甲瓣联合足背内,外侧叶瓣...
看着秦廊这赏心悦目的操作,几个主任也是佩服不已。
二十分钟后,所有的皮瓣都是被秦廊给取了下来,接下来就是更为困难的综合缝合了。
首先,秦廊选择了最为简单的一块拇指侧腹皮瓣,运用了单纯间断缝合,也是操作简单,应用最多的一种缝合方式,便于之后的及时拆线,引流,也不影响邻近缝线。
在完成了第一段缝合之后,按照皮瓣特性,秦廊非常自然的选择了一段连续缝合作为过渡。
在第一针打结之后,继而用该缝线缝合整个创口,结束前一针,将重线尾拉出留在对侧,形成了双线与重线尾打结,更为的牢固。
而完成了这一块皮瓣之后,秦廊又将一块修剪过的甲瓣联合足背内侧叶瓣缝合了上去。
这一块,又是运用了连续锁边缝合法,这种操作止血效果好,缝合过程中每次将线交错。
“秦医师这个缝合水平,也太厉害了,几乎是按着各个皮瓣的特性和愈后的恢复,采用最佳方式,而又能够衔接自然,这计算能力也太强了。”
解羽花算是见过大场面了,但是在秦廊这最基本的缝合操作前,失了态。
而这不过是完成了三分之一而已,实在是这个复合皮瓣,重组,会出现各种各样的衔接处。
“太有灵气了,这基本功,究竟是怎么练出来的?”
手术台上,秦廊面对这筋膜的缝合,又改换成了最佳的8字缝合法,又两个间断缝合组成,这种方式缝扎牢固省时。
下一刻,对于血管蒂的缝合,秦廊又采用了贯穿缝合法,由于组织较多,单纯结扎有困难,线结容易脱落。
在面对大血管的修复时,秦廊又运用了简单水平褥式外翻缝合法,能够保证血管内面的光滑。
...
...
随着秦廊缝合进度的增加,三位主任,也是明白了过来,为什么秦廊敢将这个系统性的处理方式,称之为“秦法”!
单单是这一步随机应变的最佳缝合法选择,就够普通医师学上个一两年时间了。
半个小时后,秦廊完成了所有皮瓣的缝合,然后,便是第一个辅助方案,运用氟桂利嗪预防血管痉挛。
氟桂利嗪是一种新型的选择性钙离子抗结剂,能夠選择性的预防钙离子内流的形成,起到预防血管痉挛的作用。
同時,也能够提升皮瓣移植后的色泽,弹性,硬度,以及瘢痕的控制,可以说效果显著。
之后,便是对于患者进行高压氧治疗,采用的乃是国产的2舱4门大型空气加压舱。
秦廊清晰的下达了各种技术参数要求:
“...治疗压力2.2ATA,加减压各25min,稳压后戴面罩吸纯氧60min, 1次/d,如此连续三天即可...”
此种方案的基本原理就是:
第一,可以增加机体组织的氧含量,第二,血氧弥散距离增加,第三,HBOT具有血管收缩作用,减少局部的血容量,有利于减轻水肿。第四,HBOT可显著提高组织氧分压,抑制感染的發生,氧有类广谱抗生素作用,还能够促进白细胞的杀菌作用,增强吞噬细胞吞噬病原微生物和清除坏死细胞的能力。
所以,在药物和外科技术的双管齐下后,整台手术顺利的完成。
三大主任也是长舒了一口气。
解羽花第一个鼓掌,向秦廊致敬和鼓励。
田华和沈加螟亦是发自内心的为秦廊感到高兴和由衷的佩服。
解羽花对着身旁的沈加螟说道:
“沈主任,我觉得不用再等了,光是以秦医师的这一个开宗立派的“秦法”,给他推荐一个华国医学会烧伤专业委员会的常委名额,绰绰有余。”
“秦医师的临床天赋和外科手术基本功,乃是我见过的年轻医师之中,最为优秀的。即便是放到那些顶级的主任中,也是能够占有一席之地的。”
“现在,我终于明白你的感受了,失去了这么一个学生,还真是遗憾和懊悔。”
解羽花同情了一句沈加螟,然后,准备便是给秦廊运作加入华国医学会烧伤专业委员会的事宜。
这一次的禾城之行,实在是太有收获了。
一旁的田华则是盘算着:我就没你们这么有出息了。
老田我,准备去市一院跟秦廊老师学这个“秦法”!
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